ПАССАЖИРСКАЯ ТАМОЖЕННАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ
  
Основной формуляр
  
* Заполняется лицом, достигшим 16-летнего возраста
* Выбранный декларантом ответ помечается в соответствующей рамке знаком     
* Экземпляр оформленной декларации, который остается у физического лица, сохраняется на весь период временного въезда/выезда и предъявляется таможенным органам при возвращении.
           
1. Сведения о лице:

фамилия

имя

отчество

страна постоянного проживания

гражданство/подданство
серия     
документ, удостоверяющий личность

из какой страны прибыл (указывается страна отправления)

в какую страну следует (указывается страна назначения)

Со мною следуют несовершеннолетние дети                             Количество  

Мной либо в мой адрес перемещаются следующие товары и транспортные средства, подлежащие таможенному декларированию
2. Сведения о способе перемещения товаров и транспортных средств:
2.1. Сопровождаемый багаж
  
Количество мест  
2.2. Несопровождаемый багаж
  
Количество мест  
2.3. Товары, доставляемые перевозчиком
  
Количество мест  
3. Сведения о товарах и транспортных средствах:
3.1. Валюта государств-членов таможенного союза, иностранная валюта,                                дорожные чеки в сумме, не превышающей 10000 долларов США в эквиваленте
(таблица заполняется по желанию физического лица)
Наименование
Сумма
Цифрами
Прописью
 
 
 
 
 
3.2. Валюта государств-членов таможенного союза, иностранная валюта, дорожные                чеки в сумме, превышающей 10000 долларов США в эквиваленте, векселя, чеки
(банковские), ценные бумаги на предъявителя
3.3. Транспортные средства                                                                                                          

Рег. номер  

Вид, марка     

Момент
выпуска  
№ кузова или
идентифика-
ционный №  

Объем двигателя (см3)       Шасси №       Таможенная стоимость      

Направление перемещения:          
                                                      

Снято с регистрационного учета в государстве предыдущей регистрации                                

3.4. Товары, в отношении которых применяются запреты или ограничения                              
3.5. Неделимые товары весом свыше 35 кг, товары общим весом свыше 50 кг и                       
(или) общей таможенной стоимостью свыше 1500 евро
4. Сведения о товарах, указанных в подпунктах 3.4, 3.5, товарах, подлежащих таможенному декларированию, и иных товарах по желанию физического лица:
№№ п/п
Наименование и другие отличительные признаки товара, номер и дата выдачи документа, подтверждающего соблюдение ограничений и орган, его выдавший
Вес/Количество
Стоимость в валюте государств-членов таможенного союза, евро или долл. США
Цифрами
Прописью
1
 
2
 
3
 
4
 
5
 
6
 
7
 
8
 
9
 
10
 
11
 
12
 
13
 
14
 
15
 
16
 
17
 
18
 
19
 
20
 
21
 
22
 
23
 
24
 
25
 
Общий вес/количество и стоимость (Итого):
 
Мне известно, что сообщение в таможенной декларации недостоверных сведений влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством государств-членов таможенного союза.
Подпись лица_______________________
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Для служебных отметок: _______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

М.П.

                                

             

Не забудьте, пожалуйста, поставить пробелы.